陽光診所的溫馨小窩

鼻腔是人體中血液循環最好的幾個地方之一，加上鼻子是人體最突出處，而且隨著呼吸時空氣的流通，鼻腔隨時和外面空氣中的細菌、病毒、異物有著免疫或發炎反應，所以鼻腔的微血管也時常是處於擴張及通透性增加的狀態。而國人常有的過敏性鼻炎，也增加了血管通透性及患者用手去揉鼻子、挖鼻子的機會。這些都會使得鼻黏膜受傷或血管破裂出血的可能性大增。

在小兒、青少年鼻出血的情況中，出血處以鼻中隔前方為主，常因上述鼻過敏及運動外傷等原因造成，由於出血處在前處，較易觀察及處理，患者常可用手捏著鼻子前側數十分鐘後即可止血。若仍有持續出血時，則應由耳鼻喉專科醫師作診斷及治療。

在中老年人中，出血處有時會在鼻腔後部，由於鼻腔後部的血管叢血液循環量較大，有時出血量也很快很大，加上位在鼻腔後部，所以患者鼻血常會往鼻咽及口腔倒流，造成很大的不舒服。由於鼻子外部壓迫止血法常常壓不到後部出血點，所以此時最好盡快尋求耳鼻喉專科醫師協助。有時出血量大到連內視鏡都看不清出血點時，應當先以止血為優先，可以使用特殊材質之止血棉，利用其可瞬間膨脹數倍的特質，置於鼻腔內部及後部，將出血點壓迫止血。有時更大量之出血及倒流，甚至需要用氣球擴張術將鼻咽部暫時封住，以免影響呼吸功能。

除了外傷性的出血外，仍不能忽視其它較少見但會造成鼻出血的原因，如鼻竇炎及鼻部、鼻咽部腫瘤。鼻竇炎會因為細菌感染，導致血管通透性增加而出血；腫瘤則會因其本身長出之新生血管或腫瘤擴及附近原生血管而導致出血。鼻咽部的腫瘤，尤其是鼻咽癌，初期偶爾會使患者之痰液伴有血絲，反而較少一開始就以鼻出血的方式表現。治療方式在鼻竇炎方面需使用有效之抗生素治療，最好是在作過細菌培養後使用抗生素以避免抗藥性之產生。而腫瘤方面則必須作切片確立診斷後，盡早進行一系列的檢查及治療。

鼻出血常常令人害怕及手足無措，但是只要掌握先用手指捏鼻前部，上半身向前傾45至60度休息或加上冰敷，大多數均會緩解並止血，若出血反反覆覆、經常出血、壓迫法仍舊無效或家族有特殊癌症史的患者，建議尋求信任的耳鼻喉專科醫師幫您作正確的診斷及適當的治療。