陽光診所的溫馨小窩

頸部位於頭胸之間，在這狹窄的有限部位通過了肌肉、神經、血管、淋巴管、氣管、食道，還有內分泌腺，包括甲狀腺、副甲狀腺與部分的唾液腺。

在談癌色變的今天，不少人偶爾在頸部觸摸到了腫塊就驚慌失措，以為得到了癌症，事實上在門診經常遇到的是摸到正常組織而誤以為是腫瘤的人，所以如果有了懷疑，切莫自作主張，最好到門診接受詳細的檢查。

頸部周圍有顎骨、胸骨、鎖骨、顳骨、脊椎等骨做為骨架，而頸部較大的肌肉如胸鎖乳突肌、二腹肌等與頸部中腺，又將頸部分為前頸部、前側頸部、後頸部、後側頸部、鎖骨上部、下頷部與下頦部，這些劃定的部位發生的腫瘤，代表了不同的疾患病源或腫瘤。

而在頸部腫塊中，最常見的就是淋巴結的腫大，在人體中器官會有固定的淋巴管引流途徑，所以特定的淋巴腫大可以藉著來推論病源，淋巴腺是人體中堅強的防衛堡壘，可以過濾遠端來的病原或腫瘤細胞，保護近端部位的器官不受侵害，也就是說淋巴腺的腫大往往是次發性的，其原發部位可能不是頸部，而在頭部，若不找出原發部位，往往無法有效治療。

而淋巴腺的腫大又分為發炎性與腫瘤性，其間又如何區分呢？一般而言，發炎性的淋巴腫大多會有〝紅〞、〝腫〞、 〝 熱〞、〝痛〞四個徵兆，因是發炎造成，故可稱之為淋巴腺炎。至於腫瘤性的腫大，往往是無痛性，持續數週、數月，漸漸長大，因為不痛、不癢，往往為人所忽略，或是貿然接受了淋巴結的切片檢查，改變了頸部肌筋膜的相關位置及正常淋巴的引流，或是日後疤痕、纖維組織的生長，影響了日後腫瘤治療的預後。

頸部腫塊都不能做切片檢查了囉？亦不盡然如此，當多次的內視鏡檢查、肺部、乳房、上消化道檢查與鼻咽切片皆不得要領時，就必須懷疑是淋巴原發的疾病了。比如白血病、何杰金氏病、惡性淋巴肉腫往往必須血液檢查加上淋巴切片加以證實，才能做有效治療。

至於兒童惡性腫瘤則較少見，一般而言，以良性的先天性頸部腫瘤為多，比如鰓裂囊腫、甲狀舌管囊腫、囊狀水瘤，或先天性廔管造成的感染為多，往往須要加以切除才能根除病灶。總而言之，頸部腫瘤不要慌張，前往耳鼻喉科門診，接受詳細的檢查，十之八九可以獲得解答及有效治療。